RESET Ortho-K — Lens Order Form

Compila il modulo per richiedere la produzione delle lenti Ortho-K personalizzate. Tutti i campi sono pensati per garantire la massima precisione di fitting.

  1. 1Dati contatto
  2. 2Paziente
  3. 3Dati lenti
  4. 4Riepilogo e invio

Dati di contatto ottico / centro medico

Utilizzeremo questi dati per inviarti conferma e aggiornamenti sull’ordine.

Dati paziente e ordine

Inserisci nome paziente, centro ottico/medico e data ordine.

Occhio destro (OD)

Vista frontale: lato sinistro del foglio. Colore: Blu
TRIM: step di ±5 micron, massimo ±30. Agisce solo sul sollevamento centrale modificando la seconda curva.

Seleziona K, Target Power e HVID per visualizzare il numero lente.

Occhio sinistro (OS)

Vista frontale: lato destro del foglio. Colore: Viola
TRIM: step di ±5 micron, massimo ±30. Agisce solo sul sollevamento centrale modificando la seconda curva.

Seleziona K, Target Power e HVID per visualizzare il numero lente.

Note al produttore

Indicazioni di produzione, fitting, richieste speciali o altre istruzioni.

Riepilogo ordine

Verifica i dati prima dell’invio. Verrà generato automaticamente un PDF dell’ordine.

Richiesta di registrazione

Dati Aziendali
Dati Fiscali
Contatti